1. Основные результаты
2. В 2005–2008 гг. Каков был скелетный статус неинституционализированного населения США в возрасте 50...
3. Какова распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного...
4. Какова распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного...
5. Отличается ли распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного...
6. Отличается ли распространенность остеопороза или низкой костной массы на шейке бедра или поясничном...
7. Отличается ли распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного...
8. Резюме
9. Определения
10. Источник данных и методы
11. Об авторах
12. Рекомендации
13. Предлагаемая цитата
14. Информация об авторских правах
15. Национальный центр статистики здравоохранения
16. Отдел статистики здравоохранения

Информационный бюллетень NCHS № 93, апрель 2012

PDF версия pdf icon (748 КБ)

Anne C. Looker, Ph.D .; Лори Дж. Борруд, Ph.D .; Бесс Доусон-Хьюз, MD; Джон А. Шепард, доктор философии; и Николь Райт, доктор философии

Основные результаты

Данные Национального обследования здоровья и питания, 2005–2008 гг.

• Девять процентов взрослых в возрасте 50 лет и старше имели остеопороз, как определено Всемирной организацией здравоохранения, в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника. Около половины имели низкую костную массу в обоих местах, в то время как 48% имели нормальную костную массу в обоих местах.
• Оценки плохого скелетного статуса в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, если рассматривать их отдельно, не совпадали с оценками, основанными на двух скелетных участках вместе, поскольку у некоторых людей было заболевание в одном месте, но не в другом.
• Распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника различалась по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности. Распространенность была выше у женщин и увеличивалась с возрастом. Различия между расовыми и этническими группами различаются по полу и статусу скелета.

Многие современные клинические руководства рекомендуют проводить оценку остеопороза или низкой костной массы, как это определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ( 1 ), основываясь на минеральной плотности кости в области шейки бедра проксимального отдела бедра (бедра) или поясничного отдела позвоночника ( 2 , 3 ). Эта сводка данных представляет самые последние национальные данные об остеопорозе или низкой костной массе шейки бедра или поясничного отдела позвоночника среди пожилых людей в популяции Соединенных Штатов на основе этих категорий ВОЗ. Результаты представлены по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности.

Ключевые слова: шейка бедра, поясничный отдел позвоночника, остеопороз, низкая костная масса

В 2005–2008 гг. Каков был скелетный статус неинституционализированного населения США в возрасте 50 лет и старше, основанный на минеральной плотности костей шейки бедра или поясничного отдела позвоночника?

Девять процентов людей в возрасте 50 лет и старше имели остеопороз в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника в 2005–2008 годах ( Рисунок 1 ). Примерно половина пожилых людей в популяции имела низкую костную массу в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника. Сорок восемь процентов пожилых людей в Соединенных Штатах имели нормальную плотность кости как на шейке бедра, так и на поясничном отделе позвоночника.

Рисунок 1. Состояние скелета у лиц в возрасте 50 лет и старше: США, 2005–2008 гг.

значок изображения

ПРИМЕЧАНИЕ. Показанный процент не будет составлять до 100% из-за двойного учета среди пациентов с остеопорозом либо в месте скелета, либо с низкой костной массой в любом месте скелета.
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2008 гг.

Какова распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, если рассматривать отдельно?

Распространенность остеопороза в области шейки бедра составляет 5%, а распространенность остеопороза в поясничном отделе позвоночника составляет 6% ( фигура 2 ). Оценки распространенности низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника при рассмотрении отдельно составляют 39% и 27% соответственно. Эти оценки распространенности не совпадают с распространенностью остеопороза или низкой костной массы на шейке бедра или поясничном отделе позвоночника, если рассматривать их вместе. Это происходит потому, что распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника включает некоторых людей, у которых есть заболевание в одном из двух скелетных участков, но не в другом. В частности, распространенность остеопороза в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника составляет 9%, что составляет 4% при остеопорозе только в поясничном отделе позвоночника, 3% при остеопорозе только в шейке бедренной кости и 2% при остеопорозе как при остеопорозе. поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Распространенность низкой костной массы в любом месте скелета составляет 49%, которая состоит из 10% с низкой костной массой в поясничном отделе позвоночника, 22% с низкой костной массой в шейке бедра и 17% с низкой костной массой в поясничном отделе. позвоночник и шейка бедра.

Рисунок 2. Остеопороз или низкая костная масса только в области шейки бедра, только в поясничном отделе позвоночника или в любом месте у взрослых в возрасте 50 лет и старше.

значок изображения

ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2008 гг.

Какова распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника по возрасту?

Распространенность остеопороза в любом месте скелета по возрасту варьировала от 3% до 10% у мужчин и от 7% до 35% у женщин ( Рисунок 3 ). У мужчин распространенность остеопороза не увеличивалась с возрастом до достижения возраста 80 лет и старше, но у женщин она увеличивалась в течение каждого десятилетия после достижения возраста 50 лет. Распространенность низкой костной массы в любом месте скелета по возрасту варьировала от 32% до 60% у мужчин и от 54% до 67% у женщин. У мужчин распространенность низкой костной массы не увеличивалась с возрастом до достижения возраста 70 лет, после чего она постепенно увеличивалась. У женщин распространенность низкой костной массы увеличивалась до возраста 70 лет, после чего она оставалась стабильной.

Рисунок 3. Остеопороз или низкая костная масса в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, по возрасту у взрослых в возрасте 50 лет и старше

значок изображения

1 р <0,05 по сравнению с предшествующей возрастной группой по категории пола и скелетного статуса.
2 р <0,05 для тенденции по возрастной группе в зависимости от остеопороза и низкой костной массы.
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2008 гг.

Отличается ли распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника в зависимости от пола?

Распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника у женщин выше, чем у мужчин в каждое десятилетие ( Рисунок 3 ) или при сравнении в целом в возрасте 50 лет и старше после поправки на возрастные различия между двумя полами ( Рисунок 4 ). Скорректированная по возрасту распространенность остеопороза в любом месте скелета составила 16% у женщин по сравнению с 4% у мужчин ( Рисунок 4 ). Скорректированная по возрасту распространенность низкой костной массы в любом месте скелета составила 61% у женщин по сравнению с 38% у мужчин ( Рисунок 4 ).

Рисунок 4. Остеопороз или низкая костная масса в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника по полу у взрослых в возрасте 50 лет и старше.

значок изображения

1 р <0,05 по сравнению с мужчинами в категории скелетного статуса.
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2008 гг.

Отличается ли распространенность остеопороза или низкой костной массы на шейке бедра или поясничном отделе позвоночника в зависимости от расы и этнической принадлежности у мужчин?

Распространенность остеопороза или низкой костной массы в любом месте скелета различаются по расе и этнической принадлежности у мужчин после поправки на возрастные различия между расовой и этнической группами ( Рисунок 5 ). Скорректированная по возрасту распространенность остеопороза в любом месте скелета у мужчин других рас (9%) была выше, чем распространенность среди неиспаноязычных белых мужчин (4%). Скорректированная по возрасту распространенность низкой костной массы в любом месте скелета была ниже у неиспаноязычных чернокожих мужчин (24%) по сравнению с неиспаноязычными белыми мужчинами (39%).

Рисунок 5. Остеопороз или низкая костная масса в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, по расе и этнической принадлежности у мужчин в возрасте 50 лет и старше

значок изображения

1 р <0,05 по сравнению с неиспаноязычными белыми мужчинами в категории скелетного статуса.
2 Распространенность остеопороза у неиспаноязычных чернокожих мужчин не показана, поскольку стандартная ошибка, деленная на процент, превысила 40%.
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2008 гг.

Отличается ли распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника в зависимости от расы и этнической принадлежности у женщин?

Распространенность остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника у женщин различается по расе и этнической принадлежности после поправки на возрастные различия между расовыми и этническими группами ( Рисунок 6 ). По сравнению с поправкой на возраст распространенности остеопороза у неиспаноязычных белых женщин (15%), поправка по возрасту распространенности остеопороза в любом месте скелета выше у мексиканско-американских женщин (26%) и ниже у неиспаноязычных чернокожих женщины (9%). При сравнении с поправкой на возраст распространенности среди неиспаноязычных белых женщин (62%), скорректированная по возрасту распространенность низкой костной массы в любом месте скелета выше у женщин других рас (72%) и ниже у неиспаноязычных чернокожих женщины (44%).

Рисунок 6. Остеопороз или низкая костная масса в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника, по расе и этнической принадлежности у женщин в возрасте 50 лет и старше

значок изображения

1 р <0,05 по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами в категории скелетного статуса.
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2008 гг.

Резюме

Девять процентов взрослых в возрасте старше 50 лет имели остеопороз либо в шейке бедра, либо в поясничном отделе позвоночника, и примерно у половины была низкая костная масса в любом из этих двух участков скелета. Наличие остеопороза повышает риск возникновения переломов ( 1 , 2 ). Распространенность остеопороза или низкой костной массы либо в шейке бедра, либо в поясничном отделе позвоночника не была такой же, как распространенность этих состояний, когда два скелетных участка рассматривались отдельно, потому что у некоторых людей эти состояния были в одном из скелетных участков, но не в другом. , Распространенность остеопороза или низкой костной массы различалась по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности. Распространенность была выше у женщин и увеличивалась с возрастом. Различия по расе и этнической принадлежности варьировались в зависимости от пола и категории скелетного статуса, но по сравнению с неиспаноязычными белыми, мексиканско-американскими людьми и лицами других рас, как правило, подвергались более высокому риску, а неиспаноязычные чернокожие, как правило, были при более низком риске остеопороза или низкой костной массы в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника.

Определения

Низкая костная масса : значение минеральной плотности кости более чем на 1 стандартное отклонение (SD) ниже среднего значения для молодой самки, но ниже 2,5 SD ниже этого значения ( 1 ).

Остеопороз : значение минеральной плотности кости на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых женщин ( 1 ).

Среднее и стандартное отклонение (SD) для молодых самок взрослых особей : для шейки бедра среднее значение и SD были основаны на данных для неиспаноговорящих белых самок в возрасте 20–29 лет из Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES III) ( 4 ). Для поясничного отдела позвоночника среднее значение и SD были основаны на данных для 30-летних белых женщин от производителя денситометра с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией ( 5 ).

Другие расы : Лица из расовых и этнических групп, кроме неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих или мексиканских американцев. Эта группа состоит в основном из латиноамериканцев, помимо мексиканских американцев, азиатов, коренных американцев и многорасовых.

Источник данных и методы

Для этих анализов использовались данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES). NHANES - это перекрестное исследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания гражданского населения США, неинституционализированного ( 6 ). Опрос состоит из интервью, проводимых в домах участников, и стандартизированных физических осмотров, которые включают лабораторные анализы с использованием образцов крови и мочи, предоставленных участниками во время физического осмотра.

Выборка NHANES отбирается посредством сложной многоступенчатой ​​схемы, которая включает выбор первичных единиц выборки (округов), сегментов домохозяйств в округах и, наконец, выборку лиц из отобранных домохозяйств. Структура выборки включает избыточную выборку для получения надежных оценок показателей здоровья и питания для подгрупп населения. В 1999 году NHANES стал непрерывным опросом, проводимым на постоянной основе. Каждый год сбора данных основан на репрезентативной выборке, охватывающей все возрасты гражданского неинституционализированного населения. Файлы данных общего пользования выпускаются с двухлетним циклом.

Веса выборки, которые учитывают дифференциальные вероятности выбора, отсутствия ответа и отсутствия покрытия, были включены в процесс оценки. Стандартные ошибки в процентах были оценены с использованием линеаризации Тейлора, метода, который учитывает вес выборки и дизайн выборки. Оценки распространенности были скорректированы по возрасту на стандартную популяцию США 2000 года с использованием следующих возрастных групп: 50–59, 60–69, 70–79 и в возрасте 80 лет и старше. Различия между группами оценивали с использованием t-статистики при уровне значимости p <0,05. Тесты трендов проводились с использованием уровня значимости р <0,05. Все представленные результаты имеют относительную стандартную ошибку менее 30%. Все указанные различия являются статистически значимыми, если не указано иное. Статистический анализ проводился с использованием системы SAS для Windows (выпуск 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC) и SUDAAN (выпуск 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC).

Об авторах

Энн К. Локер и Лори Дж. Борруд работают в Центре по контролю и профилактике заболеваний, Национальном центре статистики здравоохранения, Отделе обследований здоровья и питания. Бесс Доусон-Хьюз работает в Центре питания Министерства сельского хозяйства США в Университете Тафтса. Джон А. Шеферд работает в отделении радиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Николь Райт работает на кафедре эпидемиологии в Университете Алабамы в Бирмингеме.

Рекомендации

1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость 42 (4) 67–75. 2008.
2. Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза, Вашингтон, округ Колумбия. 1-36. 2008.
3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Официальные должности Международного общества клинической денситометрии и краткое изложение конференции 2007 года по развитию позиции ISCD. J Clin Densitom 11: 75–91. 2008.
4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS и др. Обновлены данные по уровню минералов проксимального отдела бедренной кости у взрослых в США Остеопорос Инт 8: 468–89. 1998.
5. Келли TJ. Справочные базы данных по плотности костной ткани для американских мужчин и женщин. J Bone Miner Res 5 (Suppl1): S249. 1990.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. 1999 - Текущее национальное обследование здоровья и питания (NHANES) , Доступ 12 марта 2012 г. 1990 г.

Предлагаемая цитата

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Остеопороз или низкая костная масса в области шейки бедра или поясничного отдела позвоночника у пожилых людей: Соединенные Штаты, 2005–2008 гг. Краткое изложение данных NCHS № 93. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2012.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; цитата в отношении источника, однако, приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Эдвард Дж. Сондик, доктор философии, директор
Дженнифер Х. Маданс, доктор философии, заместитель директора по науке

Отдел статистики здравоохранения

Клиффорд Л. Джонсон, MSPH, директор